lungeoperation

Artikelstart

Lungeoperation, kirurgisk indgreb på luftrør, bronkier og selve lungevævet, se også thoraxkirurgi. Lungekirurgi er et relativt nyt speciale. Før udviklingen af særlige teknikker var det meget vanskeligt at udføre lungeoperationer, fordi lungerne falder sammen ved åbning af brystkassen, hvilket ubehandlet fører til ophør af åndedrættet. Udviklingen inden for anæstesispecialet i 1900-t. muliggjorde, at patientens luftrør kan forbindes lufttæt med anæstesiapparatet ved hjælp af et rør (se intubation). Ved at skabe et let overtryk i luftvejene kan man således hindre, at lungerne falder sammen, når brystvæggen åbnes. Hermed er der skabt mulighed for åbne lungeoperationer. Den moderne lungekirurgi begyndte i USA i slutningen af 1930'erne og i Danmark i begyndelsen af 1940'erne, navnlig ved Erik Husfeldts indsats.

Åben lungeoperation

Åben lungeoperation (torakotomi) foretages ved at åbne brystvæggen fra siden ved enten at fjerne et ribben eller skabe adgang mellem to ribben. I visse tilfælde åbnes brystkassen forfra ved at spalte brystbenet på langs. Langt de fleste lungekirurgiske indgreb foretages på grund af en kræftlidelse. Som ved andre kræftoperationer gælder det hos patienter med lungekræft om at fjerne så meget svulstvæv som muligt, men også om at bevare så meget funktionsdygtigt lungevæv som muligt. Ved en lungeoperation kan det være nødvendigt at fjerne en hel lunge (pneumektomi), en lungelap (lobektomi) eller en større eller mindre del af en lungelap. Hos patienter med lungekræft er der oftest tale om at fjerne hele lungen eller en lungelap (se lungesvulster), mens der hos patienter med godartede svulster eller betændelsesforandringer ofte kun fjernes dele af en lungelap. Hvis sygdommen rammer et afgrænset stykke af en bronkie, kan man udskære bronkiestykket og sy bronkien sammen på ny for at bevare funktionsdygtigt lungevæv. Lignende indgreb kan udføres på luftrøret.

Kikkertkirurgi

Mindre operationer og udtagelse af vævsprøve (biopsi) har fra 1990'erne kunnet udføres som kikkertkirurgi. Gennem en lille åbning i brystvæggen indføres et særligt endoskop (torakoskop), hvorigennem lungeoverfladen kan iagttages. Via en anden lille åbning indføres herefter særlige kirurgiske instrumenter til udførelse af mindre indgreb. Denne teknik er under stadig udvikling og indebærer, at indgrebet medfører færre smerter end en egentlig torakotomi samtidig med, at indlæggelsestiden reduceres.

Lungetransplantation

Da hjernedødskriteriet blev indført i Danmark i 1990, opstod der mulighed for lungetransplantation, som siden 1992 udføres på Rigshospitalet. Lungetransplantation kan overvejes hos patienter, der er i slutstadiet af forskellige lungesygdomme (se transplantation), og kan foretages på tre forskellige måder: som hjerte-lunge-transplantation, dobbelt lungetransplantation og enkelt lungetransplantation. Hjerte-lunge-transplantation foretages, hvis lungesygdommen også har forårsaget hjertelidelse. Ved transplantationen fjernes patientens hjerte og lunger i en blok, og donorblokken indsys med sammensyninger (suturlinjer) i luftrøret, hjertets højre forkammer og hovedpulsåren (aorta) (se hjerteoperation). Dobbelt lungetransplantation foretages hos patienter, hvis hjertefunktionen er normal eller kan gøres normal ad medicinsk vej. Operationen kan udføres i en blok eller som to enkelttransplantationer med suturlinjer i luftrøret, hjertets venstre forkammer og lungepulsåren (arteria pulmonalis). Ved bloktransplantationerne anvendes hjerte-lunge-maskine, mens enkelt lungetransplantation er en mindre operation, der ofte kan udføres uden anvendelse af hjerte-lunge-maskine.

Kommentarer

Din kommentar publiceres her. Redaktionen svarer, når den kan.

Du skal være logget ind for at kommentere.

eller registrer dig