afvænningsbehandling

Afvænningsbehandling er behandling af fysisk afhængighed af alkohol og såkaldte stoffer, især opiater (morfin og morfinlignende stoffer). Samtidig kan også foreligge udtalt psykisk trang til stoffet.

For alkohols vedkommende indledes med behandling af abstinenssymptomerne. Derefter kan man som mål opstille enten total afholdenhed eller kontrolleret forbrug samt omstrukturering af den sociale situation. Ofte arbejdes med en kombination af disse tre og tilpasset den enkeltes behov. Antabus® (disulfiram) har stor værdi i nogle faser af behandlingen. Stoffet griber ind i alkohols forbrænding, så behandlingen giver udtalt ubehag, der stiger til livsfarligt blodtryksfald ved indtagelse af selv små mængder alkohol. Antabus® skal altid gives af professionelle som led i en mere omfattende behandlingsplan. Planen skal tage hensyn til den behandledes samlede behov, herunder en modvirkning af misbrugets svære legemlige og sociale konsekvenser.

Ved afhængighed af benzodiazepiner (stesolidlignende stoffer) kan det være nødvendigt at aftrappe stoffet over uger, eventuelt med støtte i fenemalbehandling.

Ved misbrug af morfin og lignende benyttes aftrapning med det morfinlignende stof metadon, der nedsætter morfikatrangen i 12-24 timer efter en dosis. Metadonnedtrapningen forløber over dage til et par uger. Alternativt kan benyttes klonidin, der i nogen grad dæmper morfin-abstinenssymptomer. Man kan også anvende neuroleptika, eller man kan ophøre uden medicin ("kold tyrker", amerikansk "cold turkey" efter den ledsagende kolde huds lighed med kalkunskind). I alle tilfælde kræver ophør af misbruget en intensiv professionel psykosocial støtte og plan.

I de senere år er vedligeholdelsesbehandling med metadon i form af tabletter eller saft blevet anvendt. Dette tilbydes de svære misbrugere, der ikke har kunnet hjælpes på anden måde. Muligvis reduceres misbruget og dermed de sociale problemer, herunder behovet for berigelseskriminalitet. Risikoen for hiv-smitte via kanyler reduceres hos de klienter, der får metadonbehandling.