Centrale nerveblokader omfatter blokader, hvor lokalbedøvelsesmidlet injiceres i rygmarvskanalen (spinalkanalen) enten uden på den hårde rygmarvshinde (epidural anæstesi) eller i spinalvæsken, der omgiver rygmarven (spinal anæstesi). I begge tilfælde blokeres alle typer af nervefibre (sensoriske, motoriske og autonome) i spinalnervernes rødder. Afhængigt af, hvor injektionen foretages, kan man derfor fx bedøve hele underkroppen, bugen eller brystvæggen. Ved at indlægge et tyndt plastickateter i epiduralrummet eller i sjældnere tilfælde i spinalvæsken kan man indsprøjte lokalbedøvelsesmiddel flere gange eller kontinuerligt med en pumpe. Dette anvendes ofte under langvarige operationer og til smertebehandling i dagene efter operationen. Ved store operationer i bugen eller brysthulen vil man ofte kombinere en central nerveblokade med fuld bedøvelse (se anæstesi), der ikke behøver at være så dyb, fordi analgesien allerede er til stede. Samtidig vil muskulaturen være afslappet i det blokerede område. Under operationer på ekstremiteter eller underkrop vil patienterne ofte være vågne, og mange fordriver tiden ved at høre musik på en walkman. Andre foretrækker at få et let, kortvirkende lægemiddel, så de ligger og døser.
Pga. nervefibrenes forskellige tykkelse blokeres de ikke alle lige meget. Dette er årsagen til, at man ofte kan føle, når der bliver rørt ved det bedøvede område, selvom en nerveblokade ophæver smertesansen. Information herom er vigtig, for at patienten under operationen ikke skal blive bange for, at bedøvelsen ikke virker.
Lokalbedøvelse blev introduceret i Wien i 1884 af øjenlægen Carl Koller (1857-1944), der inspireret af sin jævnaldrende ven og kollega Sigmund Freud viste, at kokain inddryppet i øjet fremkaldte analgesi. Herefter udvikledes infiltrations- og ledningsblok, og i 1898 beskrev den tyske kirurg August Karl Gustav Bier (1861-1949) spinal anæstesi med kokain. Tre år senere blev epidural anæstesi beskrevet. Kokain anvendes nu kun til slimhindebedøvelse af øjnene. Det blev omkring 1942 afløst af lidokain, der blev udviklet i Sverige.
Kommentarer
Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.
Du skal være logget ind for at kommentere.